Consenso nacional sobre los contenidos de Grado en Fisioterapia cardiorrespiratoria: estudio Delphi / National consensus on cardiorespiratory physiotherapy curricula in Bachelor's degree programs: A Delphi study

Antecedentes y objetivos El plan de estudios del Grado en Fisioterapia debe dar respuesta a las demandas de los usuarios de Fisioterapia en las principales áreas de su práctica profesional y preparar a los fisioterapeutas para actuar en un entorno complejo y cambiante. El objetivo del presente estudio es elaborar y validar un listado de conocimientos (syllabus) de Fisioterapia cardiorrespiratoria en el título de Grado. Material y métodos Estudio Delphi con tres rondas de consulta realizadas entre febrero y marzo de 2021, mediante encuesta digital. Para ello, se formó un grupo de 14 expertos en Fisioterapia cardiorrespiratoria, de toda España, con diferentes perfiles profesionales. Para establecer el grado de acuerdo en las diferentes rondas se empleó el índice estadístico Free-Marginal Multirater Kappa, siendo necesario al menos un 70% de consenso. Para analizar la estabilidad en las respuestas se empleó el estadístico Kappa de Cohen (K). Resultados Se obtuvieron un 100% de respuestas en las tres rondas de consulta realizadas. Al final del proceso se alcanzó un syllabus formado por 11 bloques temáticos, con 48 ítems, con un porcentaje medio de acuerdo del 90,64%, y una estabilidad en las repuestas de K=0,57 (p<0,001), lo que equivale a una concordancia moderada. Conclusiones El syllabus validado por un grupo de 14 fisioterapeutas expertos y expertas en Fisioterapia respiratoria y cardíaca define los contenidos que deberían formar parte del Grado en Fisioterapia para poder dar respuesta a las necesidades asistenciales en afecciones cardiorrespiratorias, en un contexto complejo y cambiante, acorde a una intervención contemporánea (AU)

Background and objectives The curricula of the Bachelor's degree in physiotherapy must respond to the current demands of physiotherapy clients in the main areas of their professional practice and prepare physiotherapists to act in a challenging and complex context. The aim of this study is to elaborate and validate a list of knowledge (syllabus) about cardiorespiratory physiotherapy in Bachelor's degree programs. Material and methods A digital survey conducted a three-round Delphi study between February and March 2021. A group of 14 experts in cardiorespiratory physiotherapy from all over Spain and with different professional profiles were contacted. To establish the degree of agreement in the consultation rounds, the free-marginal multirater kappa statistical index was used, requiring at least 70% of consensus. Cohen's kappa statistic (K) was used to analyze the responses’ stability. Results Hundred percentage of responses were obtained in the three rounds of consultation conducted with the expert panel. At the end of the process, a syllabus made up of 11 thematic sections and 48 items was reached. An average of 90.64% of agreement and a stability in the responses of K=0.57 (p<0.001), which equates to moderate agreement, was achieved. Conclusions This syllabus validated by 14 respiratory and cardiac physiotherapy experts, determines the contents that should be part of physiotherapy in Bachelor's degree programs. This knowledge is crucial to address the rehabilitation necessities of cardiorespiratory alterations in a challenging and complex context, according to a contemporary approach of physiotherapy (AU)

La educación de fisioterapia en tiempos de la COVID-19 / Physiotherapy education at the time of the COVID-19

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Análisis comparativo de los valores de las presiones respiratorias máximas con los valores de referencia en una población adulta sana / Comparative analysis of maximal respiratory pressures with the reference values of a healthy adult population

Antecedentes y objetivo: La determinación de las presiones respiratorias máximas es un procedimiento no invasivo de gran utilidad clínica para la evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios. El objetivo es analizar en qué medida las ecuaciones predictivas existentes para población española, se ajustan a los valores observados de presión inspiratoria y espiratoria máximas (PEM y PIM) en una muestra de sujetos adultos sanos. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional de corte transversal en el que se reclutaron 63 sujetos sanos mediante muestreo probabilístico aleatorizado simple entre la comunidad universitaria de la Universidade da Coruña. Las presiones respiratorias máximas se efectuaron con un transductor de presiones conectado a una boquilla de submarinista, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Se compararon los resultados con las ecuaciones de Morales de 1997. Resultados: Se presentan los datos de 24 mujeres y 39 hombres (45,94 ± 16,71 años). Existe una diferencia estadísticamente significativa en las mujeres de -19,08 ± 23,57 cmH2O y de -28,13 ± 29,93 cmH2O para la PIM y la PEM, respectivamente, entre el valor observado y el valor predicho. Asimismo, en el caso de los hombres se observó una diferencia estadísticamente significativa de -25,18 ± 24,31 cmH2O para la PIM y de -39,53 ± 44,38 cm H2O para la PEM. Conclusiones: Las ecuaciones predictivas disponibles para las presiones respiratorias máximas sobreestiman considerablemente los valores alcanzados de la PIM y la PEM. Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto la necesidad de realizar nuevas ecuaciones de referencia a través de un estudio multicéntrico representativo de toda la población española

Background and aim: The determination of maximal respiratory pressures is a non-invasive process of high clinical value for assessing respiratory muscle strength. The aim is to analyse to what extent the existing predictive equations for the Spanish population are adjusted to the maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) values observed in a sample of healthy adult subjects. Material and methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of 63 healthy subjects recruited from the A Coruña University community using a simple random probabilistic method. Maximal respiratory pressures were performed using a pressure transducer connected to a scuba mouthpiece according to the standards of Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR). The results were compared with predictive equations proposed by Morales in 1997. Results: The study included the results from 24 females and 39 males (45.94 ± 16.71 years). Females showed a statically significant difference between the observed and predictive values, with -19.08 ± 23.57 cm H2O and -28.13 ± 29.93 cm H2O for MIP and MEP. A statistically significant difference was also observed for males with -25.18 ± 24.31 cm H2O for MIP and -39.53 ± 44.38 cm H2O for MEP. Conclusions: Predictive equations to calculate the theoretical values of maximal respiratory pressures in a healthy Spanish adult population overestimate considerably the real values of MIP and MEP. The results of this study highlight the need to create new reference equations by conducting a multicentre study representative of the entire Spanish population

En fisioterapia ¿Todo lo que penetra es invasivo? / In physiotherapy... are all penetrations invasive?

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Efectos diferenciales de la atención y la claridad emocional sobre la percepción de estresores académicos y las respuestas de estrés de estudiantes de fisioterapia / Differential effects of attention and emotional clarity on the perception of academic stressors and stress responses of physiotherapy students

Objetivo: Analizar los efectos diferenciales de los niveles de atención y claridad emocional sobre la percepción de estresores académicos y las respuestas de estrés de estudiantes de fisioterapia. Material y método: Se evaluaron los niveles de atención y claridad emocional con la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional y la percepción de estresores académicos y respuestas de estrés con el Cuestionario de Estrés Académico de 500 estudiantes de fisioterapia de diferentes universidades españolas. Los estudiantes fueron clasificados en función de su grado de atención y claridad emocional (alto, medio y bajo), y se compararon la percepción de estresores y respuestas de estrés mediante un análisis de la varianza. Resultados: Los estudiantes con elevada claridad emocional valoran el entorno académico como menos amenazante y muestran menores respuestas psicofisiológicas de estrés en comparación con los estudiantes con niveles medios o bajos de claridad emocional. Por el contrario, los estudiantes con baja atención emocional únicamente valoran como más estresantes aquellas situaciones relacionadas con las creencias sobre el rendimiento y sobre el valor de los contenidos, en comparación con los estudiantes con alta atención emocional. Conclusiones: Mientras la claridad emocional presenta una función moderadora sobre la valoración del entorno académico en términos de amenaza y sobre los efectos físicos y psicológicos del estrés, el papel de la atención emocional resulta menos relevante y únicamente se relaciona con la percepción de estresores vinculados a las creencias del estudiante

Objective: To analyze the differential effects of levels of emotional attention and emotional clarity on the perception of academic stressors and stress responses of physiotherapy students. Material and method: Levels of emotional attention and emotional clarity were measured with Difficulties in Emotional Regulation Scale, and perception of academic stressors and stress responses were evaluated with Academic Stress Questionnaire in 500 physiotherapy students from different Spanish universities. Students were classified according to their degree of emotional attention and emotional clarity in high, medium and low, and the perception of stressors and stress responses were compared through analysis of variance. Results: Students with high emotional clarity assess the academic environment as less threatening and show lower psychophysiological stress responses in comparison to students with medium or low levels of emotional clarity. Conversely, students with low emotional attention only assess more stressful situations related to beliefs about the performance and the value of content than students with high emotional attention. Conclusions: While emotional clarity has a moderating role on the valuation of the academic environment as threatening and on the physical and psychological effects of stress, the role of emotional attention is less relevant and only relates with the perception of stressors linked to the beliefs of the student

La necesidad de especialización en Fisioterapia en España / The need for specialization in Physiotherapy in Spain

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Análisis de la movilidad de los fisioterapeutas españoles en el contexto de la Unión Europea / Analysis of the mobility of Spanish physiotherapists in the context of the European Union

Objetivo: Analizar la movilidad de los fisioterapeutas españoles en el contexto de la UE entre los años 1997-2012 al amparo de la Directiva 2005/36/EC. Material y métodos: Búsqueda de información en la base de datos de la Comisión Europea (CE) en el mes de enero de 2014. Se han incluido en el análisis los países pertenecientes a la UE, centrándonos en el reconocimiento profesional, excluyendo los datos relativos a la movilidad temporal. Resultados: La fisioterapia en España es la cuarta profesión más móvil a países europeos entre el año 1997 y el 2012. Los países que más solicitudes de reconocimiento profesional acumulan por parte de nuestros profesionales son Francia, Italia, Reino Unido, Portugal e Irlanda, seguidos de Bélgica y Alemania. Las solicitudes realizadas por años muestran un pico máximo de solicitudes de reconocimiento profesional en el año 2011. Los países que emiten un mayor número de reconocimientos positivos son Portugal, Italia y Bélgica y los que menos Irlanda, Francia y Alemania. Irlanda concentra también el mayor porcentaje de situaciones neutrales de reconocimiento, seguida de Francia. Conclusiones: La fisioterapia española presenta una alta movilidad hacia Europa. Los 7 países de mayor demanda son Francia, Italia, Reino Unido, Portugal, Irlanda, Bélgica y Alemania. Los países que más fácilmente reconocen las cualificaciones profesionales de los fisioterapeutas españoles son Portugal, Italia y Bélgica. Los países que más dificultan esta movilidad son Irlanda y Alemania. La medida complementaria más adoptada para otorgar un reconocimiento positivo es la realización de un periodo de adaptación

Objective: To analyze the mobility applications of Spanish physiotherapists in the context of the European Union between 1997 and 2011, according to Directive 2005/36/EC. Material and methods: The research has been carried out with the database of the European Commission (EC) in January of 2014. All countries belonging to the EU have been included, focusing on professional recognition and excluding data concerning temporary mobility. Results: Physiotherapy is the fourth most mobile profession in Spain between 1997 and 2012. The most demanding host countries for professional recognition were France, Italy, United Kingdom, Portugal and Ireland, followed by Belgium and Germany. The peak of maximal applications for professional recognition occurs in 2011. Hosted countries with a greater number of positive recognitions were Portugal, Italy and Belgium. On the other hand, Ireland and Germany have the highest rate of negative recognitions. Ireland also has the largest number of neutral recognition situations. Conclusions: Spanish Physiotherapy demonstrates a high mobility through Europe. The seven most demanded host countries were France, Italy, United Kingdom, Portugal, Ireland, Belgium and Germany. Countries where the professional qualifications recognition is easiest to achieve are Portugal, Italy and Belgium. Countries where it is more difficult are Ireland and Germany. The complementary requirement more frequently adopted to give the positive recognition is the development of an adaptation period in the host country

Efectos de la rehabilitación pulmonar de corta duración en pacientes con EPOC / Effects of short pulmonary rehabilitation in patients with COPD

Objetivo: Conocer los efectos sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida en los programas de RP de corta duración en pacientes con EPOC. Estrategias de búsqueda: Se realizaron búsquedas en Pubmed, PEDro y Cochrane de estudios con programas de rehabilitación pulmonar supervisados de corta duración, con intervención en músculos respiratorios y miembros inferiores. Selección de estudios: Se consideraron 13 artículos, con programas de 10 a 18 sesiones, en un período de intervención de 3 a 9 semanas. Síntesis de resultados: De los 13 estudios que midieron tolerancia al ejercicio, 9 mostraron resultados clínicamente significativos. Todos los estudios que valoraron la disnea presentaron mejoras en los valores finales. Dos estudios manifestaron significación clínica en todos los dominios de calidad de vida, 5 en la puntuación total del cuestionario y 5 en el dominio de síntomas. Conclusiones: La RP de corta duración igual o superior a 16 sesiones muestra efectos positivos sobre la tolerancia al ejercicio, disnea y calidad de vida, con componentes mínimos de entrenamiento muscular de miembros superiores e inferiores y charlas de educación

Objective: To determine the effects on exercise tolerance, dyspnea, and quality of life in short pulmonary rehabilitation programs in patients with COPD. Search strategies: We searched in Pubmed, PEDro and Cochrane studies of supervised programs of short pulmonary rehabilitation, with intervention in respiratory muscles and lower limbs. Study selection: A total of 13 studies, with programs from 10 to 18 sessions are considered, in an intervention period of 3-9 weeks. Synthesis results: A total of 9 of 13 studies that measured exercise tolerance showed clinically meaningful outcomes. All studies assessing dyspnea had improved the final values. Two studies showed clinical significance in all quality of life domains, 5 in the total score of the questionnaire and 5 in symptoms domain. Conclusions: The short-term pulmonary rehabilitation programs less than 16 sessions shows positive effects on exercise tolerance, dyspnea and quality of life, with a minimum components of muscular training upper and lower limbs and education

Fisioterapia respiratoria: drenaje postural y evidencia científica / Respiratory physiotherapy: postural drainage and scientific evidence

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Criterios de calidad del título de grado de fisioterapia. Informe de la Asociación Española de Fisioterapeutas / Quality criteria of physiotherapy grade (diploma). Report provided by the Spanish Association and Physiotherapists

El informe sobre criterios de calidad específicos de recursos materiales y profesorado para el título de grado de Fisioterapia ha sido elaborado por la Asociación Española de Fisioterapeutas que convocó, con tal finalidad, a una comisión de expertos en Educación en Fisioterapia. El documento, realizado a propuesta de la Dirección General de Universidades en diciembre de 2004, tiene por objetivo el establecer los criterios mínimos de recursos materiales y humanos derivados de la especificidad de la titulación de Fisioterapia, que permita cubrir las nuevas demandas de la sociedad. En relación a los recursos materiales, se ha procurado darle un suficiente grado de especificación cuantitativa y cualitativa a los instrumentos que constituyen los recursos materiales específicos. La intención es, así mismo, facilitar su valoración en el momento de acreditar la titulación. Se abordan, por una parte, los recursos específicos de la titulación para la docencia teórico-práctica en el centro, dentro de los laboratorios destinados a tal efecto. Por otra parte, se definen las características o perfil de los centros sociosanitarios donde debe impartirse la formación clínica del alumno. En relación a los recursos humanos, se hace especial hincapié en el perfil y la experiencia del profesorado para la docencia, así como en el ratio profesor-alumno en la formación práctica y en la formación clínica

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Abordaje fisioterápico en la cirugía por cáncer de pulmón / Physical therapy approach in lung cancer surgery

El presente artículo es una revisión sobre la fisioterapia respiratoria y la rehabilitación pulmonar en el cáncer de pulmón. Para ello se han consultado diferentes fuentes bibliográficas encontrando que, así como su rol dentro de otros tipos de cirugía a nivel abdominal alto y a nivel torácico (p. ej., las cirugías de reducción de volumen) está plenamente definido y argumentado, en el caso de las resecciones quirúrgicas por cáncer de pulmón con frecuencia se realizan extrapolaciones de lo que ha demostrado ser beneficioso en otros procedimientos quirúrgicos. En el artículo se abordan aspectos epidemiológicos relativos al cáncer de pulmón en España, los tipos de cirugía más empleados para su tratamiento y la intervención de fisioterapia en los momentos prequirúrgico y posquirúrgico, en relación con los diferentes objetivos terapéuticos y alteraciones funcionales encontradas. Asimismo, para su elaboración, se ha contado con la experiencia clínica de los autores en este ámbito

This article is a review about Respiratory Physical Therapy and Pulmonary Rehabilitation in the treatment of lung carcinoma. For that, different resources have been consulted. The role of respiratory physical therapy and pulmonary rehabilitation is clearly defined in the upper abdominal surgery and in other thoratic surgeries, such as lung volume reduction, but in the case of lobectomies and pneumonectomies extrapolations are often made from what have been shown beneficial in other surgery processes. The article tackles lung carcinoma epidemiological issues, the main surgeries employed and the physical therapy treatment in the pre-operative and the post-operative period in relation to the functional findings and the therapeutic aims. Also, it was taken into account the clinical experience of the authors in this area

Fisioterapia y reeducación de la deglución en la cirugía por cáncer de cabeza y cuello / Physicaltherapy and swallowing reeducation in surgery of head and neck neoplasm

El tratamiento quirúrgico en los tumores de cabeza y cuello conlleva una serie de repercusiones funcionales, secundarias al acto quirúrgico de resección de las estructuras anatómicas afectadas por la tumoración, entre las que podemos citar las alteraciones en la mecánica del cuello y cintura escapular, las alteraciones en la cicatrización, las alteraciones en el drenaje linfático y las alteraciones en la deglución, todas ellas con una repercusión importante en la calidad de vida del paciente. El objetivo de este artículo es analizar las causas de estas secuelas y plantear las posibilidades de tratamiento fisioterápico y reeducación en cada caso. Nos hemos apoyado para ello, en la revisión bibliográfica necesaria así como en la experiencia clínica de los autores en los campos abordados. La presentación de casos clínicos ilustra las intervenciones y sus resultados (AU)